۱۹ اکتبر ۲۰۲۶ – در یک مرور روایتی که اخیراً در مجله Nutrients منتشر شده است، پژوهشگران شواهد حاصل از ۵۷ کارآزمایی کنترل‌شده تصادفی (RCT) را برای بررسی اثرات شیر و محصولات لبنی بر کنترل گلیسمی (قند خون) در بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع ۲ (T2DM) و پیش‌دیابت تجمیع کردند.
کارآزمایی‌های بررسی‌شده، مداخلات حاد و مزمن را مورد مطالعه قرار دادند تا تعیین کنند چگونه تفاوت در ترکیبات لبنیات، محتوای چربی و پروتئین‌ها می‌تواند بر متابولیسم گلوکز در انسان تأثیر بگذارد.
پژوهشگران دریافتند که اگرچه افزایش مصرف کلی لبنیات، اثرات ناهمگون و عمدتاً خنثی بر هموگلوبین گلیکوزیله (HbA1c) در درازمدت داشت، اما استراتژی‌های هدفمند (مانند بارگذاری مقدماتی پروتئین وی یعنی مصرف آن قبل از وعده غذایی) به‌طور مداوم‌تر باعث کاهش نوسانات گلیسمی پس از صرف غذا (جهش‌های قند خون بعد از غذا) در کوتاه‌مدت شدند؛ این امر احتمالاً از طریق اثر بر هورمون‌های اینکرتین، تنظیم انسولین و تخلیه معده صورت می‌گیرد.
پیشینه
دیابت نوع ۲ و پیش‌دیابت، از طریق اختلال در تنظیم گلوکز و مقاومت به انسولین (به همراه کاهش عملکرد سلول‌های بتا)، خطر عوارض قلبی-عروقی را افزایش می‌دهند. با وجود اینکه دستورالعمل‌های تغذیه‌ای جدید (۲۰۲۵–۲۰۳۰) مصرف روزانه لبنیات پرچرب بدون قند را توصیه می‌کنند، اما هنوز میان متخصصان درباره اثر متابولیک چربی‌ها و پروتئین‌های لبنی بر سلامت بحث وجود دارد؛ برخی آن‌ها را محافظ و برخی عامل تشدید تخریب متابولیک می‌دانند. از این رو، مرور کارآزمایی‌های گذشته برای رفع ابهام در مورد تأثیر فرمولاسیون‌های مختلف، فرآیند تخمیر و پروتئین‌های جداشده از لبنیات، ضروری است.
درباره این مطالعۀ مروری
هدف از این مطالعه، سنتز روایتی کارآزمایی‌های کنترل‌شده تصادفی(RCT) ثبت شده در PubMed تا آوریل ۲۰۲۶جهت شفاف‌سازی شواهد تغذیه درمانی بود.
در این فرآیند، از نمودار جریان PRISMA برای انتخاب مطالعات استفاده شد که در نهایت منجر به بررسی ۵۷تحقیق (۴۶مورد دیابت نوع ۲و ۱۱مورد پیش‌دیابت) از میان ۲۴۶تحقیق اولیه گردید.
مداخلات شامل انواع شیر، محصولات تخمیری (مانند ماست و کفیر)، محصولات غنی‌شده و پروتئین‌های جداشده (به‌ویژه پروتئین Whey و کازئین) بود. پارامترهای ارزیابی شامل گلوکز ناشتا(FPG)، HbA1c، فروکتوزآمین، شاخص‌های مقاومت به انسولین(HOMA-IR) و اینکرتین‌های پس از غذا(مانند GLP-1 و GIP) بودند.
یافته‌ها
در میان کارآزمایی‌ها، مصرف مزمن لبنیات هیچ مزیت گلیسمی یکنواختی نشان نداد و نتایج به‌شدت تحت تأثیر فرمولاسیون‌های خاص محصول بود. کارآزمایی‌های واردشده نشان دادند که افزایش مصرف لبنیات کم‌چرب یا پرچرب به میزان ۳ وعده یا بیشتر در روز، در مقایسه با رژیم‌های غذایی معمول، تغییر معناداری در HbA1c، گلوکز ناشتا یا شاخص‌های HOMA-IRشرکت‌کنندگان ایجاد نکرد. یک کارآزمایی مجزا در میان بزرگسالان دارای اضافه وزن (از جمله برخی مبتلا به پیش‌دیابت) نشان داد که یک رژیم غذایی عمدتاً کم‌چرب و پرلبنیات، به‌ویژه در زنان، نسبت به رژیم غذایی مبتنی بر گوشت قرمز، با مقاومت به انسولین بیشتری همراه بود.
در یک کارآزمایی ۱۲ هفته‌ای روی ۴۸ بزرگسال مبتلا به دیابت نوع ۲، یک صبحانۀ پرانرژی که با پروتئین وی غنی شده بود، HbA1cرا ۰.۸۹ واحد درصد کاهش داد که از صبحانه‌های غنی از سایر پروتئین‌ها یا کربوهیدرات‌ها عملکرد بهتری داشت. کارآزمایی‌های دیگر هیچ مزیت اضافی برای HbA1cاز افزودن پروتئین Wheyبه برنامه‌های ورزشی پیدا نکردند. برخی فرمولاسیون‌های غنی‌شده و تخمیری، مانند نوشیدنی‌های ماست غنی‌شده با ویتامین D و کلسیم، برخی از شاخص‌های گلیسمی و حساسیت به انسولین را بهبود بخشیدند، هرچند اثرات در مطالعات مختلف متفاوت بود و ممکن است بیشتر منعکس‌کننده مواد مغذی افزوده‌شده باشد تا خودِ لبنیات.
در کارآزمایی‌های مربوط به پیش‌دیابت، مشخص شد ماستی که حاوی باکتری Lactiplantibacillus plantarum(نسخه OLL2712) فرآوری‌شده با حرارت است، در هفته دوازدهم نسبت به ماست معمولی، HbA1cشرکت‌کنندگان را به‌طور اندکی کاهش داد، اما این تفاوت پس از هشت هفته از توقف درمان، دیگر معنادار نبود. در یک مطالعۀ کوچک دیگر، بارگذاری مقدماتی یک پروتئین هیدرولیز شدۀ شیر با بازگشت HbA1cبه زیر آستانه پیش‌دیابت در کمی بیش از نیمی از ۲۱ شرکت‌کننده پس از شش هفته (بدون ایجاد بهبودی پایدار) همراه بود.
نتایج کارآزمایی‌های مربوط به بارگذاری مقدماتی (Preload) نشان داد که مصرف ۱۵ تا ۵۰ گرم پروتئین Wheyقبل از وعده‌های غذایی می‌تواند تنظیم کوتاه‌مدت پس از غذا را بهبود بخشد، اگرچه دوز و زمان‌بندی بهینه هنوز مشخص نشده است. در یک کارآزمایی شامل ۱۵ بزرگسال مبتلا به دیابت نوع ۲، مصرف ۵۰ گرم پروتئین Whey۳۰ دقیقه قبل از صبحانه، میزان مواجهه کلی با گلوکز پس از غذا را ۲۸٪ کاهش داد و پاسخ‌های انسولین و GLP-1 سالم (intact) را در مقایسه با مصرف آب افزایش داد. البته غلظت‌های بالاتر انسولین یا اینکرتین همیشه منجر به کنترل بهتر گلوکز نشد.
در نهایت، یک کارآزمایی حاد روی ۲۲ مرد مبتلا به دیابت نوع ۲ نشان داد که ترکیب بارگذاری مقدماتی Wheyبا مهارکننده DPP-4(داروی ویلداگلیپتین)، تنظیم گلوکز پس از غذا را نسبت به هر یک از این مداخلات به تنهایی بهبود می‌بخشد؛ موضوعی که انجام تحقیقات بیشتر در این زمینه را ضروری می‌سازد.
نتیجه‌گیری
یافته‌های این مرور علمی نشان می‌دهند که محصولات لبنی را نمی‌توان یک موجودیت یکپارچه در نظر گرفت، زیرا اثرات متابولیک آن‌ها تحت تأثیر ساختار ماتریس محصول، فرآوری، دوز، غنی‌سازی و زمان مصرف است.
در حالی که افزایش عمومی مصرف لبنیات، بهبود گلیسمی را تضمین نمی‌کند، اما استراتژی‌های هدفمند مانند بارگذاری مقدماتی پروتئین Whey و فرمولاسیون‌های منتخب ماست حاوی باکتری‌های فرآوری‌شده، می‌توانند به جای جایگزینی برای درمان‌های پزشکی و تغذیه‌ای تثبیت‌شده، به عنوان مکمل‌هایی ارزان و دردسترس در مراقبت از دیابت عمل کنند. با این حال، مزایای طولانی‌مدت آن‌ها و اثر بر عملکرد سلول‌های بتا همچنان نامشخص است.
نویسندگان اذعان دارند که اکثر کارآزمایی‌های مداوم موجود، با محدودیت‌هایی چون مدت زمان کوتاه (عمدتاً ۴ تا ۲۴ هفته) و حجم کم گروه‌ها روبرو هستند؛ لذا خواستار انجام تحقیقات آینده با گروه‌های بزرگتر، طولانی‌تر و با تعادل جنسیتی هستند تا مزایای طولانی‌مدت و میزان پایبندی به درمان تأیید شود. همچنین، بررسی تعامل میان بارگذاری مقدماتی پروتئین Wheyو آگونیست‌های گیرنده پپتید-۱ شبه گلوکاگون مدرن باید بیشتر مورد تحقیق قرار گیرد. چنین ترکیبی می‌تواند تنظیم گلوکز را بهبود بخشد، اما ممکن است باعث تشدید علائم گوارشی نیز بشود.
منبع:
https://www.news-medical.net/news/20261019/Could-eating-whey-protein-before-meals-help-reduce-blood-sugar-spikes.aspx